沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的未成年人和無工作的市民，下面的消息對您來說很重要。今天起，合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保在市區(qū)全面展開，合肥市人社部門昨天也發(fā)布了詳細(xì)的政策解析。今年的居民醫(yī)保參保和享受待遇的有關(guān)政策是什么？一起來看看晨報(bào)記者為您整理的最新內(nèi)容吧。

    關(guān)鍵詞：如何參保

    城鎮(zhèn)居民可就近找居委會或村委會

    再次跟大家提醒一下，參加合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的普通居民可以在7月1日至9月20日，到戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理。

    而在校學(xué)生的參保時(shí)間為8月25日至9月20日，在所就讀的學(xué)校辦理。

    此外，昨天合肥市人社局還對新生兒參保繳費(fèi)的政策做了解釋，新生兒在辦好合肥市戶籍登記后，可持戶口本到市社保服務(wù)中心2樓辦理新生兒參保登記，每人繳費(fèi)30元。自繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)保待遇。

    新生兒患有先天性心臟病等先天性疾病，自出生之日起三個(gè)月內(nèi)辦理新生兒參保手續(xù)的，從出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。因先天性疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，憑參保憑證、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)，在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，向市醫(yī)保中心申報(bào)。

    關(guān)鍵詞：享受待遇

    參保后能享受5大類就醫(yī)優(yōu)惠

    對參保人員來說，最關(guān)心的應(yīng)該還是未來享受什么樣的就醫(yī)政策。根據(jù)合肥市人社部門的介紹，居民參保繳費(fèi)后在2012年10月1日至2013年9月30日期間，憑醫(yī)保卡（暫未拿到醫(yī)保卡可持身份證或戶口本）就醫(yī)，可享受5項(xiàng)待遇。

    住院報(bào)銷待遇

    參保人員在本市三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上提高10%。住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例詳見附表。

    特殊病門診待遇

    參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙�性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、膀胱腫瘤（灌注治療）、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎（抗病毒治療）、小兒腦癱等27種病種，經(jīng)申請確認(rèn)后享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。

    普通門診待遇

    參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50%(在其他居民定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。普通門診報(bào)銷不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。

    生育補(bǔ)助待遇

    符合計(jì)劃生育政策的參保居民生孩子，順產(chǎn)（含助娩產(chǎn)）補(bǔ)助600元、剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1200元。

    殘疾人裝輔助器具補(bǔ)助待遇

    參保的持證下肢殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童，在我市殘疾人裝配輔助器具定點(diǎn)機(jī)構(gòu)裝配下肢假肢、配備助聽器給予補(bǔ)助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補(bǔ)助2000元，小腿假肢每具補(bǔ)助1000元，7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補(bǔ)助2400元。

 關(guān)鍵詞：報(bào)銷辦法

    定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接報(bào)銷

    已經(jīng)參保的市民，如果想報(bào)銷，渠道也很多，合肥市人社部門的政策解釋說，合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有4種報(bào)銷方式。

    本地住院報(bào)銷

    參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持醫(yī)保卡（暫未拿到醫(yī)保卡可持身份證或戶口簿）住院的醫(yī)療費(fèi)直接在醫(yī)院報(bào)銷結(jié)算。不在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。合肥居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)69家（詳見合肥人力資源和社會保障網(wǎng)）。

    辦理特殊病門診

    參保人員填申請表，持近期病歷、醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告單，報(bào)市醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室（金寨路360號，原市勞動保障局三樓，電話2613036），經(jīng)市醫(yī)保中心組織的專家鑒定后符合條件的發(fā)給《門診特殊病治療卡》，憑卡享受特殊病門診待遇。

    異地就醫(yī)報(bào)銷

    參保人員患病在本市三級醫(yī)院（或?qū)？漆t(yī)院）難確診或無治療手段的，可申請轉(zhuǎn)往異地住院診治。

    異地轉(zhuǎn)院須填申請表，經(jīng)合肥市三級以上定點(diǎn)醫(yī)院簽署意見，報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案后轉(zhuǎn)入異地治療。

    參保人員在異地突發(fā)疾病確需住院的，應(yīng)在當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，在入院后3日內(nèi)向市醫(yī)保中心電話備案（備案電話3536433）。

    轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人支付，在出院后一個(gè)月內(nèi)，持轉(zhuǎn)院審批表、住院費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結(jié)、醫(yī)保卡到市醫(yī)保中心（政務(wù)環(huán)路88號市社保服務(wù)中心3樓，電話3536433）報(bào)銷。

    生育補(bǔ)助報(bào)銷

    參保人員生孩子出院后一個(gè)月內(nèi)，持戶口本、醫(yī)保卡、準(zhǔn)生證、嬰兒出生證明、醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)，向市醫(yī)保中心（市社保服務(wù)中心3樓，電話3536318）申報(bào)。

●相關(guān)新聞

    今起個(gè)人參加兩險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)有調(diào)整

    晨報(bào)訊 昨天，合肥市人社局發(fā)布消息，從7月1日起，合肥市將調(diào)整2012年7月至2013年6月社會保險(xiǎn)繳費(fèi)年度的個(gè)人參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的月繳費(fèi)基數(shù)、金額。

    個(gè)人參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)

    2012年7月至2013年6月，個(gè)人繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)費(fèi)率為20%。

    失業(yè)人員、自由職業(yè)者可在安徽省上年度職工月均工資(3387元/月)的60%—100%范圍內(nèi)自行選擇繳費(fèi)基數(shù)。

    個(gè)人參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

    2012年7月至2013年6月，失業(yè)人員、自由職業(yè)者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的月繳費(fèi)基數(shù)為3387元。

    失業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率可選10%或6.5%，月繳費(fèi)金額為338.7元或220.2元；自由職業(yè)者繳費(fèi)費(fèi)率為10%，月繳費(fèi)金額為338.7元。失業(yè)人員、自由職業(yè)者參加職工醫(yī)保的同時(shí)，必須繳納醫(yī)療救助金，每人每月為15元。失業(yè)職工在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支，個(gè)人不繳費(fèi)。

    袁慶黎 盛敏理 本報(bào)記者 邵偉

    住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例表

    如果大家有什么問題，還可撥打電話3536433咨詢。