合肥網(wǎng)hfw***記者從合肥市人社局獲悉，合肥居民醫(yī)保2013年參保人員在待遇享受期(2013年10月1日至2014年9月30日)內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在政策范圍內(nèi)自付部分超過(guò)2萬(wàn)即啟動(dòng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。 1月15日起，符合該政策的合肥城鎮(zhèn)居民可去老城區(qū)四大網(wǎng)點(diǎn)辦理。

　　合肥市城區(qū)范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，不需要另外繳費(fèi)、不受病種限制、不設(shè)封頂線，參保患者住院在政策范圍內(nèi)自付部分超過(guò)2萬(wàn)元即啟動(dòng)大病醫(yī)保。大病醫(yī)保采取八個(gè)等級(jí)分段確定報(bào)銷(xiāo)比例。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最多可報(bào)銷(xiāo)兩次。參保人員可選一次或兩次報(bào)銷(xiāo)。“兩次報(bào)銷(xiāo)”即在年度結(jié)束前報(bào)銷(xiāo)一次，余下的費(fèi)用在年度結(jié)束后再報(bào)銷(xiāo)一次；“一次報(bào)銷(xiāo)”即選擇在年度結(jié)束后所有費(fèi)用一次性報(bào)銷(xiāo)。單次住院報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)的應(yīng)在20日內(nèi)完成補(bǔ)償；年度報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)的應(yīng)在30日內(nèi)完成補(bǔ)償。 1月15日后，符合居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的參保居民可到四大網(wǎng)點(diǎn)辦理大病報(bào)銷(xiāo)事宜。

　　四個(gè)報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)點(diǎn)分別是：廬陽(yáng)區(qū)中國(guó)人壽合肥市分公司壽春路柜面(壽春路90號(hào)，電話62637378)；蜀山區(qū)中國(guó)人壽合肥市分公司金寨路柜面(金寨路384號(hào)金融大廈，電話62646571)；包河區(qū)中國(guó)人壽合肥市分公司新都會(huì)內(nèi)柜面(馬鞍山路1000號(hào)新都會(huì)22樓，電話62687364)；瑤海區(qū)中國(guó)人壽合肥市分公司長(zhǎng)江東路柜面(長(zhǎng)江東路1005號(hào)，電話64695751)。

今年安徽大病保險(xiǎn)起付線為2萬(wàn)元

昨日，記者從省人社廳獲悉，我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)出爐，今年起付線為2萬(wàn)元。據(jù)介紹，今年，大病保險(xiǎn)首次納入我省民生工程。去年安徽省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)已在合肥、蕪湖、蚌埠、銅陵、六安等多市開(kāi)展試點(diǎn)，目前其他城市正在擬定方案，今年有望覆蓋全省。

    自付超過(guò)2萬(wàn)元即可享受

    省人社廳、省財(cái)政廳昨日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），對(duì)我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作提出指導(dǎo)意見(jiàn)。意見(jiàn)指出，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入綜合確定，2014年大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，即自付費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元方能享受報(bào)銷(xiāo)政策。一個(gè)參保年度內(nèi)辦理2次及2次以上大病保險(xiǎn)支付的，起付標(biāo)準(zhǔn)只計(jì)算一次。

    大病保險(xiǎn)支付范圍，原則上控制在基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”內(nèi)，有條件的地區(qū)可適當(dāng)放寬至合規(guī)費(fèi)用，其中，合規(guī)費(fèi)用僅限臨床治療確需的治療類(lèi)藥品和診療項(xiàng)目。其中，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的費(fèi)用（即“三個(gè)目錄”內(nèi)），由大病保險(xiǎn)基金按50%左右比例支付；對(duì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的合規(guī)費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金再按30%-80%的比例支付，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

    省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為保證大病醫(yī)保真正讓大病、重病患者受益，個(gè)人自付未超過(guò)2萬(wàn)元，普通門(mén)診，美容、非功能性整容等11項(xiàng)內(nèi)容均不在報(bào)銷(xiāo)之列。

    已試點(diǎn)地區(qū)目前仍按原合同執(zhí)行

    2013年安徽省已在合肥、蕪湖、蚌埠、銅陵、六安等多市開(kāi)展試點(diǎn)，今年內(nèi)有望覆蓋全省。目前合肥參保市民已能在全市四個(gè)老城區(qū)網(wǎng)點(diǎn)，辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

    省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年，大病保險(xiǎn)被正式納入省33項(xiàng)民生工程之列，將大力推進(jìn)，目前未試點(diǎn)城市正在擬定方案，接下來(lái)將以招投標(biāo)的形式，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)。各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要同中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂合同，明確合作雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。要科學(xué)合理確定盈利率，超出合同約定盈利率以上部分全部返還大病保險(xiǎn)基金。政策性虧損由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按約定比例承擔(dān)，非政策性虧損全部由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

    據(jù)悉，目前發(fā)布的是整體指導(dǎo)性意見(jiàn)，要求各城市的待遇支付等內(nèi)容盡可能地統(tǒng)一，但具體操作上，各市要擬定詳細(xì)方案。而本《通知》下發(fā)前已經(jīng)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)，其待遇支付仍按原合同執(zhí)行，待合同期滿后，按本《通知》要求執(zhí)行。晨報(bào)記者 琚園園