六種情況可拒付工傷保險醫療費用

 輔助器具配置

參加我市工傷保險的工傷職工需配置輔助器具的，應到工傷保險定點輔助器具配置機構進行配置。

工傷職工提交下列資料至合肥市勞動能力鑒定委員會辦公室申請

鑒定；經確認可配置輔助器具項目后，持《確認項目結論通知書》至定點輔助器具配置機構按規定配置輔助器具：1、填寫完整的《確認項目申請表》1份；2、工傷認定書復印件；3、被鑒定人原始病歷原件及復印件；4、被鑒定人近期檢查病歷原件及復印件；5、身份證復印件；6、1寸近照2張。

六種情況可拒付醫療費用

職工治療事故傷害所需費用，由用人單位先行墊付，待受傷害職工醫療終結后30日內，由用人單位持《工傷認定書》及傷者診斷證明、病歷、費用單據、費用清單等相關材料與工傷保險經辦機構進行結算。

工傷職工配置的輔助器具達到更換年限，仍在繼續使用的，每延長使用一年，工傷保險基金給予使用者年度定額的20%獎勵費用。

工傷保險定點醫療機構有下列行為之一的，用人單位、工傷職工及工傷保險經辦機構可拒付醫療費用；情節嚴重的，除拒付醫療費用外，工傷保險經辦機構可根據協議的有關規定暫停或終止協議；終止協議的，二年之內不得再次簽訂服務協議： 1、有違反衛生部門制定的住院病人管理規定的掛床住院行為的。2、有冒用參保人員身份住院治療的行為的。3、有違反臨床用藥常規及聯合用藥規范超劑量、超品種、使用非治療藥物、醫囑外用藥的濫用藥物行為的。4、有違反規定，將目錄外藥品或物品串換成目錄內藥品行為的。5、有違反物價規定的收費行為的。6、有將醫療事故發生的治療費用按工傷治療費用結算行為的。