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        兩次住院隔15天才能用醫保?

        時間:2010-09-29  來源:合肥網hfw.cc  作者:hfw.cc 我要糾錯


            ■投訴來源

            市民陳先生(化名)前段時間因病住院治療,病情好轉就出院了。9月10日,陳先生再次患病住院,但醫院表示此次入院與上次出院的間隔時間未超過15天,不能使用醫保卡,并稱是按照醫保辦的規定,現咨詢是否有此規定。

            ■熱線處理

            以前,曾發生過個別醫院利用現行的醫保政策,慫恿病人頻繁地住院和出院,套取醫保基金的情況。規范管理后,有些醫院又矯枉過正,將真正的病人排除在了醫院大門之外。12345政府服務熱線將來電人反映的情況及時地轉交醫保管理機構,請其作出解釋,敦促定點醫院實事求是地處理問題。

            ■記者調查

            用醫保卡住院受限制

            8月中旬,市民陳先生(化名)因為生病住進了醫院,經過一段時間的治療后,陳先生病情好轉,于是在8月底辦理了出院手續。因為單位幫陳先生交納了醫療保險,所以陳先生使用了醫保卡支付醫藥費。9月10日,陳先生病情復發,于是再次住進了這家醫院,交納醫療費用時,陳先生打算使用醫保卡,卻遭到了拒絕。

            “醫院工作人員說,我這次住院與上次住院的間隔時間沒有超過15天,不能使用醫保卡,還說是醫保辦規定的。”陳先生說,他不能理解這樣的規定,“生病住院時間是病人無法控制的,怎么能硬性要求兩次住院時間必須要超過15天呢?如果有緊急病情怎么辦呢?”

            醫院: 防止“職業住院人”

            兩次住院間隔時間是不是一定要滿15天才能使用醫保卡呢?為此記者咨詢了省城幾家醫院的醫保辦公室工作人員。合肥市一院醫保辦工作人員證實了陳先生的說法,兩次住院間隔時間要滿15天后才能使用醫保卡,但是這也不是絕對的。

            “如果醫生診斷病人的病情比較嚴重,需要立即住院,我們也會給病人使用醫保卡的。”在安醫附院,兩次住院間隔時間7天以上即可使用醫保卡,同時,醫保辦工作人員說:“如果病人病情嚴重,可以通過急診辦理住院,間隔天數少也是可以的。”

            醫院為什么要對住院時間有此要求呢?

            省立友誼醫院工作人員則道出了其中的原因,“防止有些人頻繁住院,其實沒有生病,目的就是為了套取醫保資金。”

            這位工作人員說,合肥各家醫院基本上都對兩次住院間隔時間有規定,防止出現“職業住院人”,“一般都是15天,但是要根據病人病情決定。”

            醫保中心:真有病用卡遭拒可投訴

            合肥市人力資源和社會保障局醫保中心工作人員介紹,勞動部門并沒有對兩次住院間隔時間做出硬性規定,如果辦理了醫保卡,住院時符合使用醫保卡的條件即可使用醫保卡,不需要在15天后才能使用。

            “以前有醫院要求病人頻繁住院出院,套取醫保資金。現在對套醫保金查得非常嚴,所以醫院可能通過住院間隔時間查看病人是不是職業住院人。”工作人員說,醫院應當及時醫治病人,如果出現確實需要住院使用醫保卡,而遭到醫院拒絕,市民可以向醫保中心投訴。

            本報記者 林玲

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