1.退休人員參加醫(yī)保后符合什么條件可辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)?如何辦理?
答:退休后回原籍或隨配偶、子女在異地生活一年以上的參保退休人員可辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)。首先應填寫《合肥市醫(yī)療保險異地安置退休人員登記表》,經原單位或街道確認后,向我市醫(yī)療保險經辦機構提出申請,經核準發(fā)給《異地安置退休人員醫(yī)療保險證》。
2.異地安置退休人員在異地如何選定其就醫(yī)的定點醫(yī)療機構?
答:應在居住地確定三家不同級別定點醫(yī)療機構作為其定點住院及特殊病門診治療醫(yī)療,經該醫(yī)院及居住地醫(yī)保經辦機構簽章后,報我市醫(yī)療保險經辦機構備案。
3.異地安置退休人員門診醫(yī)療費用如何支付?
答:由其個人賬戶資金支付。
4.異地安置退休人員在居住地如何住院?
答:應在其確定并報我市醫(yī)療保險經辦機構備案的異地醫(yī)院住院,在住院后5日內(節(jié)假日順延)應及時通知我市醫(yī)保經辦機構。
5.異地安置退休人員住院醫(yī)療費用如何報銷?
答:先由個人或單位墊付,出院后一個月內,憑醫(yī)保證、出院小結、醫(yī)囑(病歷)、費用結算清單、醫(yī)療費發(fā)票等憑證,到我市醫(yī)療保險經辦機構報銷。
凡屬基本醫(yī)療保險范圍內的醫(yī)療費用,按在我市定點醫(yī)院住院的規(guī)定結算。即在三級醫(yī)院住院:在統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用由個人承擔,一個年度內,第一次住院起付標準為600元,第二次為300元,第三次及以后住院免收門檻費;在統(tǒng)籌基金以上,封頂線以下的部分,由統(tǒng)籌基金和個人賬戶共同承擔。個人承擔比例為5%,其余部分由統(tǒng)籌基金承擔;超過封頂線以上的費用,由醫(yī)療救助基金和個人共同承擔,醫(yī)療救助金年最高支付限額為15萬元。10萬元以下部分,個人承擔5%,10萬元至15萬元,個人承擔2.5%,其余部分由醫(yī)療救助基金承擔;在二級、一級醫(yī)院住院按在我市相應等級醫(yī)院住院的規(guī)定結算。
6.異地安置退休人員特殊病門診醫(yī)療費用如何報銷?
答:異地安置退休人員在其確定的異地定點醫(yī)院治療特殊病,一個年度內的門診醫(yī)療費用,按一次住院處理。即凡屬基本醫(yī)療保險范圍內的醫(yī)療費用,在統(tǒng)籌基金起付標準以下的由個人自付,超過統(tǒng)籌基金起付標準以上的,由統(tǒng)籌基金或大病救助基金和個人按住院的比例支付。當年7月和次年1月,憑特殊病門診治療卡、病歷、處方、醫(yī)療費用發(fā)票等憑證,到我市醫(yī)保經辦機構報銷。