市某中學一名退休教師來信咨詢:單位不報銷門診醫(yī)療費用是否符合有關(guān)文件精神?另外,單位和個人繳費是按幾年前工資標準,低于目前的工資水平,是否會影響職工的住院醫(yī)療費用報銷水平?
市勞動保障局工作人員答:根據(jù)市政府合政[2001]146號文件規(guī)定,參保人員的門診醫(yī)療費用首先由個人帳戶支付,不足支付的由單位承擔80%,個人承擔20%;退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員,單位承擔90%,個人承擔10%。企事業(yè)單位也可根據(jù)實際情況,自行制定補助辦法。所以,該單位應按文件精神對其參保人員門診醫(yī)療費用給予一定的補助,至于具體補助標準,則由該單位自行制定。
由于我市醫(yī)保運行兩年來政策調(diào)整較大,繳費基數(shù)一直未調(diào)整,單位和個人的醫(yī)療保險費都還是按參保時的工資標準繳納的。但從今年7月開始,繳費基數(shù)將每年調(diào)整一次。繳費基數(shù)未調(diào)整不會影響參保人員的醫(yī)保待遇,其住院醫(yī)療費用仍然按規(guī)定的比例進行報銷。